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      第296期:糖尿病吃降糖藥還是打胰島素好?

      本期答疑專家: 唐咸玉 副主任醫師

      所屬單位:廣東省中醫院
      所屬科室:內分泌專科

      嘉賓介紹:&nbsp; &nbsp; 糖尿病及其各種并發癥、甲狀腺疾病、骨質疏松癥、痛風等內分泌代謝性疾病及內科雜病的中醫、中西醫結合診治。 詳情»

      • 肥胖比較嚴重的糖尿病人是否有必要做代謝手術?

        癥狀描述:肥胖比較嚴重的糖尿病人是否有必要做代謝手術?

        唐咸玉
        答:二性糖尿病患者合并肥胖最近受到很多關注。代謝手術是治療肥胖二型糖尿病患者有效手段。近年來,在國外已經受到推崇。體重指數(BMI)大于等于32是有效手術指征,常用的手術有胃旁路術,或是腹腔鏡下部分胃的切除術。可以有效減少患者的胰島素抵抗,改善胃腸的激素水平,從而達到治療或者是,臨床緩解糖尿病這樣目的,起到減重降糖雙管齊下的目的。
      • 糖尿病人經常測和定期測的指標分別有哪些?

        癥狀描述:糖尿病人經常測和定期測的指標分別有哪些?

        唐咸玉
        答:糖尿病經常需要監測的指標是血糖在血糖不穩定情況下,或是在進行調整治療方案的時候需要每天監測。每天監測包括空腹和三餐后。如果是使用胰島素泵治療的時候,每天監測次數會更多,包括餐前餐后,睡前還有夜間、凌晨血糖監測,甚至需要使用動態血糖檢測。對于血糖控制比較穩定的情況下,監測次數每個禮拜可監測1到2天即可。對于其他的指標,像血脂、尿常規,糖尿病足的篩查,眼底的檢查這些可以三個月到半年檢查一次。
      • 口服短效降糖藥和長效降糖藥的使用原則是什么?

        癥狀描述:口服短效降糖藥和長效降糖藥的使用原則是什么?

        唐咸玉
        答:我們在選用降糖藥物的時候,要兼顧患者空腹血糖和餐后血糖,以及患者的依從性。如果患者以餐后血糖升高為主,又容易出現低血糖的情況,我們一般選用短效的降糖藥物,如格列奈類、糖苷酶抑制劑。如果患者空腹血糖和餐后血糖都控制欠佳的情況下,我們選擇長效的降糖藥物,包括DPP4抑制劑、磺脲類降糖藥物。
      • 經常打胰島素會不會導致依賴?

        癥狀描述:經常打胰島素會不會導致依賴?

        唐咸玉
        答:首先要糾正“依賴”這個詞。一型糖尿病由于胰島素的絕對缺乏,是需要胰島素的治療。二型糖尿病使用胰島素,是根據病情的需要,當他血糖很好的控制之后需要胰島素量的減少,或者是可以改用口服降糖藥物,這時就不存在依賴的情況。當二型糖尿病出現嚴重合并癥,比如說肝腎功能不全,這種情況需要長期地注射胰島素治療來控制血糖。
      • 哪些情況下口服降糖藥要和胰島素聯合使用?

        癥狀描述:哪些情況下口服降糖藥要和胰島素聯合使用?

        唐咸玉
        答:我們對于血糖的控制盡可能要求空腹血糖和餐后血糖都能達標。在胰島素治療的時候,有替代治療和補充治療,我們要兼顧患者的依從性。比如年輕的患者,一天進行一次基礎胰島素注射的時候,那么它僅控制空腹血糖,這個時候聯合口服降糖藥物更加方便地、更加全面地將血糖降低到正常范圍之內。如果我們選用的是預混胰島素,一天兩次或三次注射時,可能患者出現餐后血糖升高情況下,這個時候我們會聯合短效的降糖藥物降低餐后血糖。還有一種情況,患者單純使用胰島素,可能胰島素用量很大,有體重增加的風險,這個時候我們選擇口服降糖藥物,聯用可以減少胰島素的用量,減少血糖的波動。
      • 糖尿病吃降糖藥好打胰島素好?

        癥狀描述:糖尿病吃降糖藥好打胰島素好?

        唐咸玉
        答:糖尿病患者選用口服降糖藥物還是選用胰島素,取決于糖尿病的類型以及病情嚴重情況,或者是合并癥、并發癥情況來決定。比如一型糖尿病需要胰島素治療,二型糖尿病血糖較高的情況下,或者合并嚴重的急性并發癥,急慢性并發癥的情況是需要選用胰島素治療的。如果病情較平穩,或者是胰島素的使用量較少,或是患者胰島功能較好情況下,或是患者較肥胖的情況下,我們斟酌選用口服降糖藥物。具體選用哪一類口服降糖藥物,需要遵從專科醫生的治療意見。
      • 哪些情況下糖尿病人要住院接受治療?

        癥狀描述:哪些情況下糖尿病人要住院接受治療?

        唐咸玉
        答:分幾種情況。第一種情況,新診斷的糖尿病患者,由于患者對于糖尿病認識不夠,患者的資料也是不齊全的,這時候住院治療可以對患者進行全面的檢查,了解合并癥、并發癥的情況,也有利于患者學習掌握,糖尿病相關的知識和治療手段。第二種情況,患者的病情較嚴重。第三種情況,患者有合并癥或并發癥,這個時候需要住院治療。
      • 糖尿病前期該如何治療?

        癥狀描述:糖尿病前期該如何治療?

        唐咸玉
        答:糖尿病前期的治療包括生活方式干預,以及藥物治療兩個方面。關于生活方式的干預,主要是飲食、運動。在飲食這一塊,盡量避免高熱量的飲食,盡量以粗糧雜糧、低熱量飲食為主,適當的增加膳食纖維的攝入。在運動這一塊,每天至少要半小時以上活動量,以有氧運動為主。注意控制體重,保持合理的體重。在以生活方式干預效果不明顯的情況下,可選用藥物干預。在藥物干預的時候,可選用雙胍類、糖苷酶抑制劑,還可選用中醫中藥,進行祛濕、理氣的方式。
      what's it?糖尿病
      drug糖尿病藥品
      • 格華止(鹽酸二甲雙胍片) 治療疾病:本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病......

      • 米格列醇片 治療疾病:格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制......

      • 金納多(銀杏葉提取物注射液) 治療疾病:主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環障礙。急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風、注意力不集中、記憶力衰退......

      doctor糖尿病醫生
      肖海鵬
      肖海鵬主任醫師

      中山大學附屬第一醫院 內分泌內科
      擅長:專長糖尿病及內分泌疾病的基礎與臨床研究,對糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏松、垂體、腎上腺、痛風等內分泌代謝病的治療有豐富的經驗......

      李焱
      李焱主任醫師

      中山大學孫逸仙紀念醫院 內分泌內科
      擅長:糖尿病、甲狀腺疾病,垂體腎上腺等內分泌代謝性疾病 ......

      翁建平
      翁建平主任醫師

      中山大學附屬第三醫院 內分泌科
      擅長:對2型糖尿病早期防治、糖尿病的分子遺傳學研究、特殊類型和家族遺傳性糖尿病及其并發癥、糖尿病胰島素移植的臨床應用等有深入的研究和深厚的造詣......

      hospital糖尿病醫院
      中山大學附屬第一醫院

      地址:廣東省廣州市中山二路58號

      電話:020-28823388,87755766,87332200

      中山大學孫逸仙紀念醫院

      地址:本院:廣州市沿江西路107號;南院:廣州市海珠區東曉南路盈豐街33號

      電話:020-81332199(本院總機),020-81332372(門診咨詢)

      中山大學附屬第三醫院

      地址:廣州市天河區天河路600號石牌崗頂

      電話:020-85253000

      糖尿病患者需積極進行體育鍛煉,肥胖者需減輕體重,以此達到防治疾病、增強機體抵抗力、減肥、改善胰島素抵抗、防治或延緩大血管和微血管并發癥的目的。運動方式可依據患者的情況、疾病特點以及興趣愛好來制定,項目包括散步、跑步,騎腳踏車、上下樓梯、游泳、廣播操、太極拳、跳舞等。體育運動必須循序漸進、持之以恒,逐漸增加運動量和時間,以適度為原則,不宜過度疲勞。

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